Tarraingt leighis Teicníc theiripeach í a chuireann fórsa tarraingthe rialaithe i bhfeidhm ar chuid den chorp chun cnámha a athailíniú, brú ar nerves nó dioscaí a mhaolú, agus gortuithe mhatánchnámharlaigh a chobhsú. Úsáidtear go forleathan é i gcúram ortaipéideach le haghaidh bristeacha, coinníollacha dromlaigh agus dislocations comhpháirteacha. Is féidir tarraingt a chur i bhfeidhm go meicniúil trí a fráma tarraingt agus leaba tarraingt , nó de láimh ag cliniceoir. I suímh ghéarmhíochaine, féadfaidh tarraingt pian a laghdú laistigh de uaireanta agus idirghabháil máinliachta a chosc ar fad.
Nua-aimseartha tarraingt ortaipéideach a sheachadtar trí threalamh atá deartha go cúramach — lena n-áirítear frámaí lasnairde, ulóga, meáchain, agus leapacha speisialaithe tarraingthe — chun fórsa comhsheasmhach intomhaiste a choinneáil thar thréimhsí fada. Cibé an n-úsáidtear réamh-obráide, iar-obráide nó mar chóireáil chinntitheach, cabhraíonn tuiscint ar conas a oibríonn tarraingt le hothair agus le cúramóirí cinntí eolasacha a dhéanamh.
Oibríonn tarraingt leighis trí fhórsa tarraingthe fadaimseartha a chur i bhfeidhm feadh ais cnámh nó teascán dromlaigh. Cuireann an fórsa seo i gcoinne claonadh nádúrtha na matáin spasm agus crapadh tar éis gortú, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cnámha a shárú nó struchtúir nerve a chomhbhrú. Trí teannas seasta a choinneáil, tarraing:
Athraíonn an méid meáchain a úsáidtear le haghaidh tarraingt de réir réigiúin an chomhlachta agus méid an othair. Maidir le tarraingt ceirbheacsach (muineál), raon fórsaí de ghnáth ó 2 go 15 kg (4–33 lbs) . Le haghaidh bristeacha femoral i ndaoine fásta, d’fhéadfadh go mbeadh gá le tarraingt chnámharlaigh 10 go 15% de mheáchan coirp - go minic 7-12 kg - a shárú matáin thigh cumhachtach. Déantar na luachanna seo a choigeartú go rialta bunaithe ar mheasúnú cliniciúil agus íomháú.
Ní modh amháin é tarraingt ortaipéideach — is teaghlach de theicnící é a roghnaíodh bunaithe ar chineál díobhála, aois an othair, agus spriocanna cóireála. Is iad na trí phríomhchatagóir ná tarraingt craicinn, tarraingt cnámharlaigh, agus tarraingt láimhe.
Feidhmíonn tarraingt an chraiceann go hindíreach tríd an gcraiceann ag baint úsáide as téipeanna greamaitheacha, buataisí cúr, nó bindealáin a ghabhann le meáchain. Tá sé neamh-ionrach agus is oiriúnaí do chobhsú sealadach nó in othair phéidiatraiceacha. I measc na samplaí coitianta tá Tarraingt Buck (a úsáidtear le haghaidh briste cromáin roimh an máinliacht) agus Traein Bryant (a úsáidtear i leanaí óga le bristeacha femur). Tá tarraingt craiceann teoranta go ginearálta d'fhórsaí thíos 3-4 kg chun miondealú craiceann nó gortuithe brú a sheachaint.
Tá tarraingt cnámharlaigh níos ionraí agus i bhfad níos cumhachtaí. Cuirtear bioráin miotail (cosúil le bioráin Steinmann nó sreang Kirschner) isteach go máinliachta tríd an gcnámh distal go dtí an suíomh briste. Ansin nasctar an biorán seo trí stirrup agus rópa le córas ulóige agus meáchain atá suite ar fhráma tarraingthe. Toisc go gcuirtear fórsa i bhfeidhm go díreach ar an gcnámharlach, is féidir ualaí i bhfad níos airde a choinneáil ar feadh tréimhsí níos faide gan díobháil craicinn. Is é tarraingt cnámharlaigh an caighdeán le haghaidh bristeacha casta seafta femoral, bristeacha tibial, agus gortuithe spine ceirbheacsach a dteastaíonn tarraingt halo.
Déanann lámha teiripeora tarraingt láimhe a chur i bhfeidhm go díreach - a úsáidtear go coitianta i dteiripe fisiciúil le haghaidh riochtaí ceirbheacsacha nó lumbar. Úsáideann tarraingt meicniúil gléasanna mótair a sheachadann fórsa seachráin leanúnach nó leanúnach, a úsáidtear go minic le haghaidh cóireáil diosca herniated. Léiríonn staidéir go bhfuil tarraingt meicniúil lumbar ag baint úsáide as 40-60% de mheáchan coirp is féidir leis pian cos radicular a laghdú go suntasach in othair herniation diosca.
Cuirtear tarraingt ortaipéideach i bhfeidhm ar raon leathan riochtaí matánchnámharlaigh. Seo thíos achoimre ar na tásca is coitianta agus ar na modhanna tarraingthe a úsáidtear de ghnáth:
| Coinníoll | Cineál Tarraingthe | Tréimhse tipiciúil |
|---|---|---|
| Briseadh seafta femoral | Cnámharlach (bioráin tibial) | Go dtí máinliacht nó 6-8 seachtaine |
| Briseadh cromáin (réamh-op) | Craiceann (tarraingt Buck) | 24-72 uair an chloig |
| Gortú spine ceirbheacsach | Cnámharlach (halo/Gardner-Wells) | Laethanta go míonna |
| Diosca lumbar herniated | Tarraingt lumbar meicniúil | 15-30 nóiméad in aghaidh an tseisiúin |
| Dysplasia cromáin ó bhroinn | Craiceann (tarraingt Bryant) | 1-3 seachtaine |
| Briseadh pelvic | Tarraingt chnámharlaigh | 4-8 seachtaine |
A fráma tarraingt is struchtúr miotail docht inchoigeartaithe é atá suite ar leaba tarraingthe nó ar fhráma leaba ospidéil. Soláthraíonn sé an bonneagar meicniúil is gá chun fórsaí tarraingthe a stiúradh agus a chothú ag uillinneacha beachta. Gan fráma atá cumraithe i gceart, ní féidir tarraingt comhsheasmhach a choinneáil.
Áirítear ar phríomhchodanna fráma tarraingthe:
Tá formhór na bhfrámaí tarraingthe nua-aimseartha modúlach agus comhoiriúnach le leapacha caighdeánacha ospidéil, cé gur fearr leapacha tarraingthe speisialaithe le húsáid fhadtéarmach. Ní mór an fráma a iniúchadh ar a laghad gach 8 uair an chloig ag an bhfoireann altranais chun a dhearbhú go bhfuil rópaí gan bhac, go bhfuil meáchain crochta go saor, agus níor aistrigh an t-othar as ailíniú.
A leaba tarraingt leaba ospidéil atá deartha nó oiriúnaithe go sonrach chun tacú le tarraingt ortaipéideach fadtéarmach. Murab ionann agus leaba ospidéil chaighdeánach, tá fráma athneartaithe i gceist le leaba tarraingthe atá in ann strus meicniúil trealaimh tarraingthe a iompar, chomh maith le pointí ceangail sonracha le haghaidh uprights agus ulóga.
I measc na bpríomhghnéithe a bhaineann le leaba tarraingthe tiomnaithe tá:
I suíomhanna atá teoranta ó thaobh acmhainní de, is féidir gnáth-leaba ospidéil a mhodhnú trí úsáid a bhaint as fráma Balcáin — struchtúr lastuas neamhspleách — chun feidhm leaba tarraingthe tiomnaithe a chomhfhogasú. Mar sin féin, cuireann leapacha tarraingthe saintógtha cobhsaíocht níos fearr ar fáil agus torthaí sábháilteachta othar, go háirithe maidir le tarraingt cnámharlaigh a éilíonn seachtainí d’fheidhm leanúnach fórsa.
Tá socrú agus cothabháil ceart ar an tarraingt ortaipéideach ríthábhachtach maidir le héifeachtúlacht agus sábháilteacht othar. Úsáidtear an seicheamh seo a leanas i bhformhór na suíomhanna ospidéil:
Ní mór meáchain a bhaint riamh gan ordú lianna , toisc gur féidir le scaoileadh tobann a bheith ina chúis le blúirí cnámh a dhíláithriú nó spasm muscle dul in olcas. Ní mór rópaí a chrochadh go saor gan teagmháil a dhéanamh leis an leaba nó leis an urlár, toisc go laghdaíonn aon bhac an fórsa tarraingthe éifeachtach.
Cé go bhfuil tarraingt leighis sábháilte go ginearálta, cuireann díluailithe fada agus fórsaí meicniúla roinnt rioscaí isteach. Tá feasacht agus cúram altranais réamhghníomhach riachtanach chun aimhréidh a íoslaghdú.
Is féidir le greamacháin tarraingt craiceann agus brú fada a chur faoi deara ulcers brú, maothú craicinn, nó blistering . Is iad feiceálachtaí bony mar an tsáil, an sacrum, agus malleoli an riosca is airde. Is féidir le rátaí gortaithe brú in othair tarraingthe a bhaint amach 15–20% gan prótacail um chosc gníomhach. Is frithbhearta caighdeánacha iad athshuíomh (laistigh de theorainneacha tarraingthe), stuáil cúr, agus tochtanna faoisimh brú.
Is féidir le fórsa tarraingthe iomarcach nó suíomh mícheart nerves a chomhbhrú nó sreabhadh fola a dhochrú. Tá an nerve peroneal an-leochaileach maidir le tarraingt na géaga íochtair, agus tuairiscítear gur casta é titim na coise. Caithfidh altraí measúnú a dhéanamh le haghaidh na "cúig ps" : pian, pallor, pulselessness, paresthesia, agus pairilis - gach 2-4 uair an chloig.
Tá láithreacha bioráin chnámharlaigh i mbaol ionfhabhtaithe, agus tuairiscítear rátaí ionfhabhtaithe dromchla idir 5 agus 30% ag brath ar an suíomh bioráin agus prótacal cúraim. Tá cúram láithreach bioráin laethúil ag baint úsáide as teicníc steiriúil agus gníomhairí glanta forordaithe éigeantach. Is gá fógra láithreach ó dhochtúir a thabhairt do chomharthaí ionfhabhtaithe domhain - scaoileadh purulentach, éiritime níos faide ná 1 cm, nó an bioráin a scaoileadh.
Méadaíonn doghluaisteacht a bhaineann le tarraingt fhada go mór an riosca DVT. Tá próifiolacsas le heparin íseal-mheáchan móilíneach, stocaí comhbhrú, agus cleachtaí rúitín caighdeánach d'fhormhór na n-othar fásta i dtarraingt cnámharlaigh a mhaireann níos mó ná 48 uair an chloig .
Tá forbairt shuntasach tagtha ar ról an tarraingt le 30 bliain anuas. Cé gur fearr fosúchán máinliachta (tairne intramedullary, ORIF) i gcás go leor bristeacha mar gheall ar aisghabháil níos giorra agus rátaí casta níos ísle, tá tarraingt fós fíor-riachtanach i gcásanna sonracha:
Meiteanailís 2020 i Díobháil fuair sé sin bhain tarraingt chnámharlaigh ailíniú briste inghlactha amach i níos mó ná 85 % cásanna briste femoral péidiatraiceach cóireáilte go neamhoibríoch, agus de ghnáth tarlaíonn aontas laistigh de 6-8 seachtaine. I gcás bristeacha femoral do dhaoine fásta, áfach, baineann tairneáil ionmhadúil amach torthaí níos fearr anois agus tá an t-ospidéal i bhfad níos giorra.
Cruthaíonn scíth fhada leaba i leaba tarraingthe dúshláin shuntasacha síceolaíochta agus fhisiciúla d’othair. Tá leadrán, imní, atrophy matáin, constipation, agus aimhréidh riospráide ar fad doiciméadaithe iarmhairtí díluailithe sínte. Tugann plean cúraim altranais cuimsitheach aghaidh ar gach córas coirp:
Tá oideachas othar chomh ríthábhachtach céanna. Caithfidh othair a thuiscint cad is féidir leo agus nach féidir leo a dhéanamh maidir le tarraingt, conas an barra trapeze a úsáid go sábháilte, agus cad iad na hairíonna - mar numbness, pian méadaithe, nó athruithe datha sa ghéag - a dteastaíonn tuairisciú láithreach don fhoireann altranais.











