Conas Tábla Seachadta a Shocrú: Treoir maidir le Táblaí Seachadta Láimhe & Leapacha Seachadta

Cuireann tábla seachadta socraithe i gceart isteach go díreach ar shábháilteacht na máthar agus na foirne cliniciúla le linn saothair agus breithe. Braitheann an chumraíocht cheart ar an gcéim saothair, ar an modh seachadta, agus ar riocht fisiciúil an othair — agus má dhéantar mícheart, féadtar suíomh, rochtain agus am freagartha éigeandála a chur i mbaol. Cibé an bhfuil tú ag obair le a tábla seachadta láimhe nó leaba seachadta le cúnamh leictreach, leanann an próiseas socraithe seicheamh sainithe ba chóir a chríochnú agus a fhíorú sula n-aistrítear an t-othar go dtí an dromchla.

Téann an treoir seo trí na céimeanna praiticiúla a bhaineann le táblaí seachadta láimhe agus leapacha seachadta a bhunú, clúdaíonn sé na príomhchoigeartuithe ag gach céim den tsaothair, agus cuireann sé bratach ar na hearráidí cumraíochta is coitianta a dhéantar i gcleachtas cliniciúil.

An Difríocht idir Tábla Seachadta agus Leaba Seachadta a Thuiscint

Is minic a úsáidtear na téarmaí go hidirmhalartaithe, ach tagraíonn siad do chumraíochtaí trealaimh ar leith a bhfuil riachtanais éagsúla socraithe acu:

Teastaíonn socruithe réamhsheachadta níos d’aon ghnó ó tháblaí seachadta de láimh toisc nach féidir coigeartuithe a dhéanamh chomh tapa i lár an nós imeachta. Déanann sé seo cumraíocht réamhúsáide go háirithe tábhachtach do threalamh láimhe.

Seiceálacha Sábháilteachta Réamhúsáide Sula dTosaítear Aon Shocrú

Sula ndéantar aon chuid de tábla seachadta nó leaba seachadta a choigeartú, déan na seiceálacha seo a leanas. Baineann siad seo le táblaí seachadta láimhe agus le leapacha seachadta a oibrítear le leictreachas:

• Deimhnigh go bhfuil an tábla faoi ghlas i suíomh agus bracáiltear rothaí nó casters sula gcuirtear an t-othar air
• Iniúchadh ar fad bioráin glasála, glais luamháin, agus sorcóirí hiodrálacha i gcás damáiste infheicthe, sceitheadh, nó friotaíochta a chlaonann ón ngnáthnós
• Seiceáil go bhfuil an tá an tocht nó an eochaircheap feistithe go daingean agus nár shleamhnaigh, go háirithe timpeall na gcodanna sos agus cos
• Fíoraigh go n-oibríonn na ráillí taobh (má tá siad feistithe) i gceart agus glasáil gan súgradh
• Deimhnigh go bhfuil toilleadh meáchain an tábla oiriúnach don othar - déantar na táblaí seachadta láimhe is gnách a rátáil 150-200 kg
• Le haghaidh leapacha seachadta leictreacha, seiceáil go bhfuil an gearrtar cúltaca ceallraí agus níl an cábla cumhachta ina ghuais turas
• Cinntigh go bhfuil na gabhálais go léir (sturrups, cláir láimhe, cuaille IV) ar láimh agus go bhfuil siad glanta de réir phrótacal rialaithe ionfhabhtaithe do shaoráide

Déan aon lochtanna trealaimh a dhoiciméadú agus bain an t-aonad as seirbhís mura bhfuil na comhpháirteanna atá ríthábhachtach don tsábháilteacht ag feidhmiú i gceart. Ná lean ar aghaidh le socrú ar thábla ar mhainnigh aon cheann de na seiceálacha thuas.

Conas Tábla Seachadta Láimhe a Shocrú Céim ar Chéim

Athraíonn táblaí seachadta láimhe de réir déantúsóra, ach tá an t-ord socraithe comhsheasmhach ar fud an chuid is mó de na samhlacha a úsáidtear i suíomhanna ospidéil agus clinicí. Baineann na céimeanna seo a leanas le tábla caighdeánach hiodrálacha láimhe nó cnáimhseach-oibrithe:

Céim 1 - Socraigh an Airde Oibre

Coigeartaigh an airde tábla ionas go mbeidh an tá freastal ar uillinn an chliniceora thart ar chomhchéim le perineum an othair nuair a bhíonn an t-othar i riocht lithotomy. Don chuid is mó cleachtóirí, tá sé seo idir 70 cm agus 90 cm ón urlár ag brath ar airde. Bain úsáid as an caidéal coise hiodrálacha nó an láimhseáil crank chun a ardú nó a ísliú, ansin glas an mheicníocht airde go daingean. Déan iarracht brúigh síos ar dhromchla an tábla chun a dhearbhú go bhfuil an glas ag gabháil sula dtéann tú ar aghaidh.

Céim 2 — Suí an Roinn Cúil

Le haghaidh saothair agus brú go luath, ardaigh an t-alt cúil go dtí 30-45 céim ag baint úsáide as an luamhán nó an knob coigeartaithe láimhe ar thaobh an tábla. Feabhsaíonn an suíomh leathchúltach seo compord na máthar agus baintear úsáid as domhantarraingt chun cuidiú leis an tsliocht. Cuir an t-alt cúil isteach sa suíomh sula n-aistrítear othar. Le haghaidh seachadadh dronnach droma cothrom, ísligh an t-alt cúil go timpeall 15-20 céim .

Céim 3 - Cumraigh na Codanna Cosa agus Briseadh

Ar tháblaí seachadta láimhe, cuireann an chuid íochtair in iúl go hiondúil ag pointe sos lárnach agus d'fhéadfadh go mbeadh cosán coise inbhainte nó píosa coise titim amach aige. Le haghaidh seachadadh lithotomy:

1. Scaoil glas na coda cos agus ísligh an t-alt sos go timpeall 15-20 céim below horizontal chun tacú leis na pluide
2. Bain nó fillte ar shiúl an síneadh coise má tá gá le réimse imlíne soiléir le rochtain seachadta
3. Gabh an glas arís ar aon chuid atá fós ann agus iompróidh sé meáchan an othair

Céim 4 - Ceangail agus Coigeartaigh Stirrups

Ba chóir stirrups (tacaí cos) a shuiteáil sula n-aistrítear an t-othar ar an mbord. Cuir gach cuaille stirrup isteach sa soicéad ainmnithe ar thaobh an bhoird - go hiondúil ag leibhéal an tsosa - agus slán leis an bioráin glasála nó leis an scriú ordóg. Coigeartaigh airde agus uillinn stirrup ionas gur nuair a chuirtear cosa an othair iontu, an tacaítear le cromáin, glúine agus rúitín gan hyperflexion . Ba chóir go mbeadh an uillinn idir an thigh agus an torso thart 90-100 céim . Tá airde stirrup neamhchothrom ar cheann de na hearráidí socraithe is coitianta agus féadann sé rochtain neamhshiméadrach perineal agus míchompord othar a chur faoi deara.

Céim 5 - Socraigh Tilt más gá

Má tá gá le suíomh Trendelenburg (m.sh., le haghaidh prolapse corda nó bainistíocht hypotension), scaoil an glas tilt ar bhonn an tábla agus bain úsáid as an luamhán chun dromchla iomlán an tábla a chlaonadh ionas go mbeidh an ceann níos ísle ná na cosa. Ceadaíonn an chuid is mó táblaí láimhe 10-15 céim tilt Trendelenburg . Glas an tilt sula n-athshuiteálann an t-othar. Ní úsáidtear Droim ar ais Trendelenburg (ceann ardaithe) chomh coitianta ach leanann sé an seicheamh scaoileadh-coigeartaithe-glas céanna.

Céim 6 - Ullmhaigh Gabhálais agus Deimhnigh Leagan Amach

Sula n-aistrítear an t-othar ar an mbord, deimhnigh go bhfuil na nithe seo a leanas i bhfeidhm:

• Draipe steiriúil nó clúdach tochta uiscedhíonach atá feistithe i gceart gan aon chnapáil ag an sos
• Gabhdán bailithe sreabhán (buicéad ciceáil nó uileán draein chomhtháite) suite ag an taobh perineal
• Cláir lámh nó greim láimhe daingnithe má úsáideann an t-othar iad agus iad ag brú
• Deimhníodh bealaí luaidhe cuaille IV agus monatóireachta chun tangling a sheachaint le linn athruithe suímh

Leaba Seachadta a Bhunú le haghaidh Saothair Trí Bhreith

Tá leaba seachadta (ar a dtugtar leaba breithe nó leaba seachadta-aisghabhála saothair) deartha chun aistriú idir suíomhanna tacaíochta saothair agus cumraíochtaí seachadta gníomhacha gan an t-othar a bhogadh. Níl an próiseas socraithe chomh dian go teicniúil ná tábla seachadta láimhe, ach tá seicheamh na gcoigeartuithe fós tábhachtach.

Suíomh Tosaigh don Lucht Oibre (An Chéim Luath)

Le haghaidh saothair luath, cumraigh an leaba seachadta i suíomh leath-recumbent:

• Alt cúil ardaithe go 45-60 céim do chompord agus chun monatóireacht féatais a éascú
• Codán na glúine beagán ardaithe ( 10-15 céim ) brú ar ais níos ísle a laghdú
• Socraítear airde na leapacha ag leibhéal a ligeann don fhoireann altranais measúnuithe a dhéanamh gan lúbadh - go hiondúil 75-85 cm ó urlár go tocht
• Ardaíodh ráillí taobh ar an dá thaobh agus an t-othar gan duine ar bith

An Leaba Seachadta a Aistriú le haghaidh Seachadta Gníomhach

Nuair a shroicheann an t-othar an dara céim den tsaothair agus cuirtear tús le brú gníomhach, déan an leaba seachadta a athchumrú:

1. Ísligh airde na leapa ionas go mbeidh suíomh oibre an chliniceora eirgeanamaíochta - ba chóir go mbeadh an perineum thart ar airde elbow den soláthraí freastail
2. Bain nó scaoil an chuid chos den tocht agus dícheangail an painéal leaba íochtair chun rochtain soiléir perineal a chruthú
3. Ceangail tacaí cos nó stirrups de na ráillí taobh ag an airde chuí - tá an chuid is mó de na leapacha seachadta pointí ceangail marcáilte le haghaidh liotóime agus poist mhalartacha
4. Coigeartaigh an t-alt cúil go 30-45 céim le haghaidh brú leath-recumbent, nó níos airde más fearr leis an othar seasamh níos airde
5. Deimhnigh go bhfuil gach cuid faoi ghlas go daingean agus nach n-athraíonn an leaba nuair a thiteann an t-othar síos

Cumraíochtaí Suímh agus Cathain a Úsáidfidh gach ceann díobh

Tacaíonn táblaí seachadta láimhe agus leapacha seachadta le poist seachadta iolracha. Braitheann leagan amach an tábla ar an suíomh a roghnaigh an fhoireann chliniciúil:

Earráidí Coiteann Socraithe agus Conas iad a Sheachaint

Tarlaíonn na botúin seo a leanas go minic le linn socrú táblaí seachadta agus is féidir leo cur isteach ar shábháilteacht othar, eirgeanamaíocht chliniceora, nó rochtain nós imeachta:

• Airde stirrup mhíchothrom: Is féidir fiú difríocht 2-3 cm a bheith ina chúis le suíomh cromáin neamhshiméadrach, ag méadú teannas perineal ar thaobh amháin agus ag laghdú rochtain chliniciúil. Déan airde stirrup a thomhas nó a chur i gcomparáid go radhairc i gcónaí sula gcuirtear cosa an othair.
• Níl airde boird coigeartaithe don chliniceoir: Bíonn brú ar chúl agus ar ghualainn an chleachtóra mar thoradh ar oibriú ag an airde mícheart agus laghdaítear rialú nós imeachta. Tá sé seo ábhartha go háirithe maidir le táblaí seachadta láimhe nuair a thógann coigeartú airde am agus is minic nach ndéantar é.
• Codanna díghlasáilte faoi mheáchan an othair: Is féidir le cúil nó alt cos nach bhfuil glasáilte i gceart titim gan choinne. Cuir ualach tástála (brú láimhe daingean) i bhfeidhm i gcónaí tar éis aon chuid inchoigeartaithe a ghlasáil ar an tábla láimhe.
• Tochta díláithrithe ag an sos: Nuair a thiteann an t-alt íochtair le haghaidh seachadadh, is féidir leis an tocht bearna a aistriú agus a fhágáil ag sacrum an othair. Bain úsáid as tocht saindeartha le gearrtha amach feistithe ag an sos, nó coigeartaigh suíomh an tochta sula gcuirtear an t-othar.
• Casters fágtha díghlasáilte: Is féidir le tábla seachadta nach bhfuil coscánaithe bogadh le linn brú gníomhach nó nuair a chuireann an cliniceoir brú frith-bhrú i bhfeidhm. Cuir glas ar na ceithre casters díreach tar éis an tábla a shuíomh sa seomra.
• Moill a chur ar an socrú go dtí go bhfuil an seachadadh ar tí tarlú: Ar tábla seachadta láimhe, glacann sé athrú ó chumraíocht tacaíochta saothair go cumraíocht seachadta 2-4 nóiméad má dhéantar é i gceart. I seachadtaí deasctha, ní am atá ar fáil é seo. Socraigh le seachadadh nuair a théann an t-othar isteach sa dara céim ghníomhach, ní nuair a breathnaítear an choróin.

Prótacal Athchumraithe agus Glantacháin Iar-Seachadta

Tar éis an tseachadta a sheachadadh, ní mór an tábla nó an leaba a athchumrú le haghaidh cúram postpartum agus ansin a ghlanadh go críochnúil agus a athshocrú don chéad úsáid eile. Is gnách go leanann an seicheamh iar-sheachadta ar tábla seachadta láimhe an t-ordú seo:

1. Ísligh an cúil go dtí uillinn athshlánaithe chompordach ( 20-30 céim ) agus iad ag tacú le ceann agus corp uachtair an othair
2. Bain na cosa as stirrups ag an am céanna chun rothlú tobann cromáin a chosc - ba chóir go ndéanfadh beirt bhall foirne an chéim seo le chéile
3. Ardaigh an t-alt coise nó athcheangail an t-alt tábla íochtair chun tacú le cosa an othair i riocht cothrom nó beagán ardaithe
4. Ardaigh airde an bhoird le haghaidh deisiú perineal má tá uaimniú ag teastáil
5. Nuair a aistrítear an t-othar chuig leaba athshlánaithe, bain amach gach drapes agus aon earra aon-úsáide
6. Glan síos gach dromchla lena n-áirítear stirrups, taobhráillí, agus lámha coigeartaithe le dífhabhtán ceadaithe - ceadaigh an t-am teagmhála riachtanach atá sonraithe i bpolasaí rialaithe ionfhabhtaithe do shaoráide (go hiondúil 1-5 nóiméad don chuid is mó dífhabhtán de ghrád ospidéil)
7. Tabhair ar ais gach cuid inchoigeartaithe go dtí an suíomh tosaigh neodrach agus deimhnigh go bhfuil na glasanna go léir á bhfostú arís sula gcuirtear an tábla ar ais chuig fuireachas

Déan an t-iniúchadh iar-úsáide a dhoiciméadú ar an loga trealaimh. Ba cheart aon lochtanna a aithnítear le linn nó tar éis úsáide a chlibeáil agus a thuairisciú sula n-úsáidfear an tábla arís.

Seiceálacha Cothabhála a Choinníonn Táblaí Seachadta Láimhe Sábháilte

Braitheann táblaí seachadta láimhe ar chórais mheicniúla agus hiodrálacha a dhíghrádaíonn le húsáid. Tá clár cothabhála sceidealta riachtanach chun teipeanna le linn úsáide a chosc:

• laethúil: Iniúchadh a dhéanamh ar luamháin glasála, casters, agus riocht tochta; wipe síos gach dromchla; tástáil alt cúil agus alt cos le haghaidh gluaiseacht rianúil agus glasáil dearfach
• Seachtainiúil: Seiceáil oibriú an chaidéil hiodrálach (más infheidhme); soicéid stirrup a iniúchadh chun iad a chaitheamh nó a bheith scaoilte; tástáil glas tilt Trendelenburg faoi ualach
• go míosúil: Lubricate gach pivot pointí agus meicníochtaí coigeartaithe mar atá sonraithe ag an monaróir; an fráma a iniúchadh le haghaidh scoilteanna nó teipeanna táthú; seiceáil an tocht le haghaidh deora a d'fhéadfadh éilliú a chothú
• Go bliantúil: Seirbhís innealtóireachta bithleighis iomlán lena n-áirítear tástáil ualaigh go toilleadh rátáilte agus seiceáil sreabhán hiodrálach

Ba cheart go mbeadh saol seirbhíse ag tábla seachadta láimhe a chothaítear i gceart 10-15 bliana in aonad gnóthach máithreachais. Bíonn teipeanna roimh am beagnach i gcónaí nasctha le cothabháil iarchurtha nó le táirgí glantacháin míchearta a dhíghrádaíonn rónta rubair agus dromchlaí péinteáilte.